붙임  선거인명단 제출 양식(개인정보동의서 포함)

[광진구체육회 대의원]
대의원(정회원 단체장) 명단
단체명	성 명	성별	생년월일	소속 직위	주소	우편번호	전화번호 (개인연락처)	전자우편주소 (개인이메일)	비 고
	000	남	00000000	회장			010-0000-0000

[별지 제4호 서식]

개인정보의 수집과 이용 및 제공에 관한 동의서

(광진구체육회 대의원, 제9조제1항제1호 대의원)

제4대 광진구체육회장 선거운영위원회는 광진구체육회 선거인(광진구체육회 대의원)에 대하여 아래와 같이 개인정보의 수집‧이용 및 제3자 제공에 관한 동의를 받고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

수집‧이용 항목	수집‧이용 목적	보유기간
성명, 성별, 생년월일, 주소	-선거인 명부 작성 * 투표시 본인 확인	해당 회장 당선자 임기기간 (선거 관련 법적 확인용)
전화번호(개인연락처), 전자우편 주소(개인 이메일)	-선거 관련 안내사항 통지 -선거운동용 정보자료 작성	선거 종료 후 즉시 파기

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 선거를 위한 관련 정보의 취득 등에 제한이 있을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는자	제공하는 개인정보	제공받는 자의 수집‧이용 목적	제공받는 자의 보유기간
회장선거 후보자	성명, 성별, 생년월일, 주소	-선거운동용으로 활용 (선거인명부 사본 교부)	선거 종료 후 즉시 파기
	직군, 소속, 전화번호 (개인연락처), 전자우편 주소(개인이메일)	-선거운동용으로 활용 (선거운동용 정보자료 교부)	선거 종료 후 즉시 파기
관할 선거관리위원회	성명, 성별, 생년월일, 주소	-위반행위 예방·단속에 활용	선거 종료 후 즉시 파기
	직군, 소속, 전화번호 (개인연락처), 전자우편 주소(개인이메일)	-위반행위 예방·단속에 활용	선거 종료 후 즉시 파기

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 선거인에서 제외되고, 선거를 위한 관련 정보의 취득 등에 제한이 있을 수 있습니다.

※ 위의 개인정보는 선거일까지 중앙선거관리위원회의 선거법규·절차의 안내 통지 등에도 제공됩니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

년    월    일

본인    성명               (서명 또는 인)

광진구체육회 선거운영위원회 귀중

붙임 예비선거인 추천 명단 제출양식(개인정보동의서 포함)

[별지 제3호 서식]
예비선거인(종목단체 대의원) 추천 명단 공문 접수일: 년 월 일
단체명	성 명	성별	생년월일	소속 직위	주소	우편번호	전화번호 (개인연락처)	전자우편주소 (개인이메일)	비 고
000협회	000	남	00000000	대의원	우편물 발송예정 정확한 주소 기재요청	00000	010-0000-0000
			yyyymmdd
주: 1. 단체명은 예비선거인 추천 단체의 이름을 적습니다.(예시-광진구 검도회, 광진구 합기도협회등) 2 소속 직위는 대의원으로 표기.

[별지 제4호 서식]

개인정보의 수집과 이용 및 제공에 관한 동의서

(예비선거인, 제9조제1항제2호 대의원)

[단체명 : 광진구 000협회          ]

제4대 광진구체육회장선거 선거운영위원회는 광진구체육회 예비선거인에 대하여 아래와 같이 개인정보의 수집‧이용 및 제3자 제공에 관한 동의를 받고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

수집‧이용 항목	수집‧이용 목적	보유기간
직군, 소속	-예비선거인명부 작성 -예비선거인 및 선거인 추첨	해당 회장 당선자 임기기간 (선거 관련 법적 확인용)
성명, 성별, 생년월일, 주소	-예비선거인명부 작성 -선거인 명부* 작성(추첨을 통해 선거인으로 선정 시) * 투표시 본인 확인
전화번호 (개인연락처, 개인 이메일)	-예비선거인명부 작성 -선거 관련 안내사항 통지 -선거운동용 정보자료 작성	선거 종료 후 즉시 파기

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 예비선거인에서 제외됩니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는자	제공하는 개인정보	제공받는 자의 수집‧이용 목적	제공받는 자의 보유기간
회장선거 후보자	성명, 성별, 생년월일, 주소	-선거운동용으로 활용 (선거인명부 사본 교부)	선거 종료 후 즉시 파기
	직군, 소속, 전화번호 (개인연락처), 전자우편 주소(개인이메일)	-선거운동용으로 활용 (선거운동용 정보자료 교부)	선거 종료 후 즉시 파기
관할 선거관리위원회	성명, 성별, 생년월일, 주소	-위반행위 예방·단속에 활용	선거 종료 후 즉시 파기
	직군, 소속, 전화번호 (개인연락처), 전자우편 주소(개인이메일)	-위반행위 예방·단속에 활용	선거 종료 후 즉시 파기

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 예비선거인에서 제외됩니다.

※ 위의 개인정보는 선거일까지 중앙선거관리위원회의 선거법규·절차의 안내 통지 등에도 제공됩니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

년    월    일

본인    성명                   (서명 또는 인)

광진구체육회 선거운영위원회 귀중